Primera reconstrucció de penis a l'Estat

S'ha practicat a un pacient de 41 anys amb un carcinoma en aquesta zona

EfeMadrid30/12/10 0:00

Els especialistes del servei d'urologia i de cirurgia plàstica de l'hospital universitari 12 d'Octubre, a Madrid, han duit a terme per primera vegada a l'Estat la reconstrucció completa d'un penis, amb l'implant d'una pròtesi, a un pacient de 41 anys que hi tenia un carcinoma. Es tracta de la primera intervenció quirúrgica d'aquest tipus efectuada a l'Estat, perquè n'hi ha antecedents, però en operacions de canvi de sexe o no completes -sense pròtesi- en cas de mutilació per motius diversos.

El carcinoma de penis requereix sempre cirurgia que, depenent de la mida i l'agressivitat de la lesió, es practica amb amputació parcial o total. La funció sexual i la de la micció se'n veuen afectades en gairebé tots els casos i, a més, aquesta classe de tractament és molt mutilant per al pacient, que "el viu amb depressió, desesperança i, fins i tot, amb idees de suïcidi". Precisament amb la intenció de millorar aquestes funcions i l'autoestima del malalt, es va planificar una reconstrucció total, incloent-hi la realització d'un neopenis i d'una neouretra i l'implant d'una pròtesi.

Quatre fases

El procés ha passat per quatre fases. En la primera, els uròlegs procediren a l'amputació per eliminar la lesió tumoral, amb un resultat oncològic "excel·lent". Posteriorment, al cap de 12 mesos de l'extirpació i un cop confirmada l'absència de malaltia tumoral, els cirurgians plàstics en dugueren a terme la reconstrucció, en una intervenció que va durar gairebé 10 hores. La reformació del penis, molt poc freqüent, es va fer utilitzant una peça del teixit del mateix pacient de la zona anterior de l'avantbraç dret, nodrida per una artèria i dues venes.
Aquest teixit va ser enrotllat de manera que formàs dos cilindres, cada un en un sentit i, d'aquesta manera, una de les voltes serví per reconstruir la uretra i l'altra per al folre extern cutani.

El teixit s'implantà a la zona que s'havia de refer, després de donar-li una estructura sanguínia pròpia i enllaçar-lo amb les artèries i els vasos de la zona inguinal. Immediatament després, hi connectaren l'embolcall cutani extern ancorant-lo al pubis. El pacient evolucionà de manera satisfactòria, sense complicacions de cap tipus, segons explicà la comunitat autònoma de Madrid.

Activitat sexual

Davant la situació exposada, els uròlegs consideraren la utilització d'una pròtesi per resoldre els problemes relacionats amb l'activitat sexual. Els cirurgians la implantaren per mitjà d'una única incisió, en una intervenció de tan sols dues hores i sense complicacions remarcables. La pròtesi consta de tres components: cilindres erèctils, un reservori i una bomba hidràulica. En condicions normals, el cilindre és buit i s'assembla a un penis en detumescencia, però quan s'omple de sèrum es posa rígid i simula perfectament una erecció fisiològica. A l'esmentat cilindre hi arriba el sèrum procedent d'un reservori que s'implanta a través de l'orifici inguinal dret, a fi de deixar-lo situat a l'espai retropúbic o de Retzius. El període postoperatori transcorregué sense incidències i el malalt rebé l'alta després de quatre dies d'hospitalització.